هل يتورم جلدك بسبب البرد؟

سؤال: دكتور، أبني عمره ٤ سنوات وكلما أصبح الجو بارداً حتى لو من التكييف يبقع جسمه ويظهر تورم أحمر اللون على أطراف جسمه ويذهب هذا التورم عندما تقل البرودة، ماهو التشخيص والسبب و ما هو علاجها؟

عبد الله – ألمانيا

رغم أن السالفة شكلها غريب , ولكن نعم من الممكن أن يشكو الشخص من الحساسية من البرودة , نسمي هذه المشكلة ارتيكاريا البرد أو شرى البرد Cold Urticaria وهي نوع من أنواع الأرتيكاريا ولكنها غير شائعة.

ما هي ارتيكاريا البرد؟

عبارة عن نوع من أنواع الأرتيكاريا الفيزيائية Physical Urticaria تتميز بـ:

• تورم سريع للجلد عند التعرض للبرد
• مصحوبة مع الحكة التي ممكن أن تكون شديدة أحياناً
• غالبية الأشخاص لحسن الحظ تشكو من درجة بسيطة مثل تورم الجلد مع الحكة ولكن بعض الناس تزيد الأمور وتصبح خطرة بظهور صدمة الحساسية Anaphylaxis بتورم الجلد والأنف والعيون والفم، صعوبة التكلم والتنفس وهبوط الضغط، الدوخة، آلام البطن والترجيع

ماهي أبرز المسببات؟

أشياء متنوعة ممكن أن تظهر ارتيكاريا البرد مثل:

• الجو البارد
• الأكل البارد
• إمساك الأجسام الباردة
• المشروبات الباردة
• السباحة والإستحمام في الماء البارد

ملاحظة: كلما زادت البرودة كلما زادت حدة الأعراض سوءاً

بعض المسببات الأخرى لأرتيكاريا البرد:

• الأمراض المناعية
• العدوى البكتيرية أو الفيروسية
• بعض الأورام
• بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية
• وممكن أن تكون وراثية -نادراً-

كيف نشخص أرتيكاريا البرد Cold Urticaria؟

نضع مكعب من الثلج أو أي جسم بارد على ذراع الشخص مدة 10 دقائق , إذا ظهر تورم بالجلد خلال 5 دقائق تشخص المشكلة , كلما قل الوقت لظهور التورم كلما كانت حدة المشكلة أكبر

هنالك بعض أنواع أرتيكاريا البرد لا تظهر مع فحص الثلج مثل:

• أرتيكاريا البرد المتأخرة Delayed Cold Urticaria , هنا تظهر الأعراض بعد 12-48 ساعة وليس مباشرةً
• أرتيكاريا النقوش الجلدية الباردة Cold-dependent dermatographism وفيها تظهر الأعراض عند حك الجلد وتعرض لجسم للبرد , يعني عاملين وليس واحد فقط

ما الذي نفعله بعد التشخيص؟

نحاول أن نعرف هل هناك سبب للمشكلة, مثل:

• العدوى البكتيرية أو الفيروسية
• الأدوية مثل المضادات الحيوية أو حبوب منع الحمل ومضادات الفطريات

كيف نعالج أرتيكاريا البرد ؟

١- بتجنب كل عامل بارد مثل:

• تجنب الجو البارد
• عدم السباحة في الماء البارد
• تجنب الأطعمة الباردة والمثلجات
• لا ينبغي الشخص المصاب أن يسبح لوحده في البحر أو حمامات السباحة وذلك بسبب خطورة الغرق من صدمة الحساسية

٢- أدوية مضادات الهستامين مثل Cyproheptadine و الـ Cetirizine وغيرهما.

٣- بالإضافة إلى العلاجات المناعية وغيرها

٤- الحذر من أن تتطور شدة المشكلة

للأشخاص الذين يعانون من النوع الشديد يجب عليهم:

• لبس السوار الطبي Medic-Alert الذي يكتب عليه التشخيص أتمنى أن نراه بالكويت
• حمل إبرة الـ Epinephrine وذلك للطوارئ مع التعلم على كيفية إستخدامها

هل ستذهب المشكلة؟

المفروض نعم ولكننا لانعلم بالضبط متى، فهي مزمنة تأتي وتذهب، حسب دراسة نشرت في دورية الأمراض الجلدية البريطانية ١١٪ يشفون منها بعد ٥ سنوات و ٢٦٪ بعد ١٠ سنوات من التعرض لها.

أنصح بالمتابعة الدائمة مع طبيب الجلدية للحالات الخفيفة الشدة والمتابعة بين طبيب الجلدية والحساسية للحالات الشديدة.